醫病共享決策(SDM)
「共享決策」(Shared Decision Making,SDM) 這個名詞最早是1982年
美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上,為促進醫病相互尊重與溝通而提出。
在1997年由Charles提出操作型定義,至少要有醫師和病人雙方共同參與,醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具,協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義,及提出自己在意的考量及期待,利用圖形化的說明及互動式的工具,以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明,為醫師及病人做出共同的醫療決策,藉以提升醫病溝通的效率。
醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟:
步聚一向病人說明疾病,處置方案和可能有的選擇
步驟二提供所有治療方案的比較資記供病人參考
步驟三子解病人對治療方案的偏好
步驟四分析治療方案的優缺點
步驟五支持病人依其價值觀進行醫療決策
(Source:英國國民健保署NHS.)
醫病共享決策輔助工具目的:
● 減輕醫療人員準備溝通資訊的負擔
● 幫助病人表達重要的好惡與價值觀
● 確認病人已瞭解做決定前應該具備的疾病或治療知識
● 降低病人決策前的焦慮
● 提升病人參與醫療決策
● 提升病人對醫療服務滿意度
● 增加病人對於醫療的順從度
● 提升醫療品質
● 建立更好醫病關係
醫病共享輔助工具